腰椎间盘突出症治疗

　　GRT射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症只用30分钟

　　患者基本信息

　　杨先生，42岁，浙江人

　　症状表现

　　患者于2009年5月22日来院就诊，因两天前无明显诱因下出现腰部疼痛，活动后疼痛突然发作，不能活动，休息后缓解，期间活动受限。自诉于十年前有过类似发作，每年发作一次，卧床休息后2-3天可自行缓解，曾于4月3日感到心悸，四肢未端发麻。

　　检查诊断

　　本科检查：颈部肌肉压痛，C1 椎旁压痛，颈部活动可，腰椎无明显压痛，腰部叩痛，右直腿抬高试验左/右＝30 度/60度，加强试验（左侧阴性，右侧阳性），踝反射（±），右（-），双下肢肌力可。

　　X 片示：1、颈椎、胸椎、腰椎退变。2、侧关节双侧不对称。

　　MRI 显示：L3-4 椎间盘膨出，L4-5 椎间盘中央型突出。

　　诊断：为“腰椎间盘突出症”。

　　治疗过程

　　4月24日在C臂X光机监控下行L3-4 、L4-5 “GRT射频靶点热凝术”，手术进行30分钟，顺利完成。术后返回病房休息，住院观察三天，期间加以消炎治疗及功能锻炼指导。

　　康复情况：

　　住院期间恢复良好，术后腰痛减除。出院时患者神志清，反应良好，能自行活动，睡眠情况正常，二便正常。一周后电话随访，患者回馈说已经完全康复，没有不适症状出现。

　　腰椎间盘突出症有哪些常规检查？

　　编辑：安徽武警医院编辑 日期：2009-12-03 来源：安徽武警医院 大 中 小

　　1) X线平片：一般需常规摄腰椎正位和侧位X线片。部分腰椎间盘突出症的患者可无异常变化，部分患者在腰椎X线平片上，可有椎间隙变窄、真空现象、Schmorl结节、脊柱侧凸及椎间隙左右不等表现。不能依靠X线平片作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借助X线平片排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。

　　2) CT：近年来，CT检查椎间盘突出症逐渐普及，可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，还可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。在CT图像上椎间盘突出表现为硬膜外脂肪组织消失，椎间盘向椎管内呈丘状突起，若突出钙化，则可显示异常钙化影以及神经根鞘和硬膜囊受突出物挤压移位等情况。对于诊断特殊类型的椎间盘突出，如椎问孑L部突出或极外侧突出，有特别重要的价值。I临床上根据详细病史、体征及普通x线片，在大多数患者可以作出确诊和定位。应强凋CT检查必须结合临床进行判断，才能提高诊断的准确性，完全依靠单纯CT检查并不可靠。

　　3) MRI：MRI是一种无创性检查技术，在脊柱脊髓疾病诊断方面有很大优越性。T1加权像上突出髓核的信号比CsF高，比硬膜外脂肪低，T2加权像突出髓核可表现为中或低信号，可显示腰椎间盘退变时信号减弱，椎问盘突出的隆起型、破裂型和游离型，以及进入椎管内髓核碎块移动后的位置，还可明确显示邻近椎间盘的变化及硬膜受压的部位和程度，尤其是全脊柱MRI检查可一次检查显示多节段病变。